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上海宝山高境助听器上门服务助听器的验配和调试
在对聋儿的康复教育过程中，发现许多佩戴助听器的聋儿（特别是极重度）在言语交往过程中出现大声喊叫、不同环境下不知道变换自己的音量；有些聋儿言语交流的技巧、水平还不错，但语言清晰度低；还有些聋儿交流过程中听不懂别人说话的意识和要求，只管按照自己的想法讲话，不懂得轮替、存有所问非所答等等……这些现象除了在康复教育过程中加强各种针对性的训练外，助听器的调试也起到举止轻重的作用。就以上问题，自己对在助听器验配和调试过程中应注意的问题谈一下体会：
聋儿不同环境下不能变换自己的音量
言语和听力是分不开的。听力正常的人能够监测自己发出的声音，并能随时纠正自己发错了的音；在背景噪音很大的情况下，会自动提高自己的音量，以使能够继续监测自己的声音；如果与人谈话有一定距离时，会自动提高自己的音量；在安静的房间里谈话，会自动降低自己的说话声等。有听力损失的人，他的发音会产生许多变化。如果一个人突然变聋，他的言语功能只能维持很短一段时间，然后就迅速消失 ；如果一个人的听力损失是逐渐加重的，轻的高频音像s、ch的声音会逐渐变轻、失真或消失，并在单词结尾的辅音发得含糊不清；如果听力损失很重，聋人不能控制自己的音量，不分时间、地点、场合的大声说话。语前聋儿是靠助听器学习听声音学说话的，助听器本身的音频补偿范围和失真使他们听到的声音是残缺不全的，前面列举现象都会在他们身上出现。
解决这些现象，可采用助听器的微调来改变频响，包括音调调控、最大声输出调控、自动增益压缩调控、增益调控等；要双耳配戴助听器，增加声音定向、在噪声环境下提高选择性听取的能力及语言的辨别能力、消除头影作用提高言语识别力和语言清晰度、提高整合功能；选择电脑编程助听器，通过功能调整来改善信噪比，提高噪声环境中的言语清晰度；配戴指向性麦克风的助听器，在环境噪声条件下能较好地提高信噪比。总之，要努力把助听器调到最佳补偿范围内。
另外：在聋儿配戴助听器的初始阶段，要加强对有声语言的物理属性包括强度、时长和频率的感知和辨别能力训练。因为： 感受和辨别声音的大小，将有利于聋儿能够自我调节说话时声音的大小； 感受和辨别声音的长短，将为聋儿感受声音的节奏做好准备； 辨听和辨别声音的高低，将有助于聋儿学习辨听和模仿声调。
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语言清晰度低
不同频率的能量和可懂度之间的关系，如表所示：
从表中看出，如果将500HZ以下的能量都去掉，言语可懂度损失仅4%，损失近50%的能量，如果将1000HZ以上的能量都去掉，损失5%的能量，但是言语可懂度损失60%。
声音的上扩散掩蔽特性决定了低频声音对高频声有更多的掩蔽。所以在很多助听器中采用了降低低频增益的方法来降噪。语言音素中元音多分布在低频，辅音多分布在高频，所以元音比辅音响；元音的频率较低只携带了很少量的语义信息，辅音频率较高携带了大部分的信息。大部分重度和极重度聋儿都是高频损失较低频损失重，验配师们为了补偿高频损失往往采取拼命提高高频的增益，可是对于那些已无或很少高频残余听力人来讲，再高的高频增益也不可能使不复存在的听力有反应。反过来为了让聋人听到声音，又来提高低频增益……
听到了，但听不懂
聋人在听连续的言语语音时，因受语音前后辅音的影响而导致音位、声调、响度发生变化，有时会把整词、整句听的含糊，许多人是根据情景判断谈话内容，或根据全句全章的相互关系来推断语句的含义，似乎“听清了”。这个阶段有许多影响因素。在听觉训练中可以采用最小音位对比法进行训练，以提高语音辨识的准确度和构音的精确度，促进语音听觉链的形成。并坚持对助听器效果进行阶段评估和精细调试。也要注意利用耳模的声学作用，改进助听器的频响范围。采用号角效应（喇叭口），加强高频的输入，使聋儿提高听觉敏感度和语言清晰度。初期训练时注意选择信噪比≥+10的环境下学习，努力学习好声母，提高语言清晰度。 
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