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耵聍的病因临床表现和症状
外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺,其分泌物称耵聍。正常情况下,耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。我国大部分人是干性耵聍,成片状,这种耵聍可随头位的改变或运动,以及下颌关节的活动向外脱落;另有部分人的耵聍粘稠,称油性耵聍,不易脱出。如因下列原因,耵聍在外耳道内堆积,凝结成块,堵塞外耳道,就成为耵聍栓塞。如:尘土杂物进入外耳道与耵聍混合成块;外耳道因各种刺激致耵聍分泌过多;外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落,而在外耳道内堆积。老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷;耵聍腺萎缩,耵聍变干燥,不易脱落,耳毛变粗大,影响耵聍向外脱落。
耵核如不完全阻塞耳道者,无明显症状,若耵核较大或当耵核遇水膨胀而致完全阻塞耳道者,则有耳窍闷塞感,听力减退。若压迫耳膜,可引起耳鸣、眩晕症状。耵聍压迫损伤耳道肌肤,可引起耳道肿脓、疼痛、糜烂。检查耳道,可见黑褐色聍核,堵塞耳道,有的质软如蜡,也有坚硬如石者。证候分析:风热邪毒外侵,与耵聍搏结成核,堵塞耳窍,清窍被堵,故出现耳闭、耳聋、耳鸣、眩晕等症。压迫耳道肌肤,妨碍血脉流通,邪毒乘隙入侵,遂致肿胀,疼痛,糜烂。
外耳道未完全阻塞者多无症状,可有局部瘙痒感。耵聍完全堵塞外耳道时,耳闭胀不适,伴听力下降,有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。偶伴眩晕;下颌关节活动时可有耳痛;进水膨胀后有胀痛;伴感染则疼痛剧烈。
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耵聍堵塞耳道引起的疾病
耵聍俗称耳垢、耳屎,乃耳道之正常分泌物,多可自行脱出,不发生堵塞和引起症状。若凝结成核,阻塞耳道致管窍不通,则成耵耳,亦称耵聍栓塞。
外耳道耵聍栓塞与异物是外耳常见疾病。外耳道异物多见于儿童,成人也可发生,同时也有医源性。异物种类以小儿玩物为主,昆虫及其他异物可在患者耳内发现。耵聍栓塞多由耵聍腺分泌旺盛所致,在外耳道狭窄弯曲大的患者中产生,堵塞外耳道,引起耳部症状。
耵聍俗称耳垢、耳屎,乃耳道之正常分泌物,多可自行脱出,不发生堵塞和引起症状。若凝结成核,阻塞耳道致管窍不通,则成耵耳,亦称耵聍栓塞。
鉴别诊断耵聍治疗的途径
外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断,但需与外耳道胆脂瘤和外耳道表皮栓相鉴别,它们的处理方法有明显不同。耵聍质硬,呈黑褐色,也有呈枣泥状,不完全栓塞可无症状,完全栓塞可有耳闭塞感、耳鸣、听力下降,尤其遇水膨胀,压迫外耳道或使外耳道皮肤糜烂可有疼痛。外耳道异物患者异物小、光滑、无刺激性异物可无任何症状。较大异物阻塞外耳道可有不适感及听力下降,锐利异物损伤外耳道壁及鼓膜,可伴耳痛。活的昆虫性异物,可发生耳痛、噪声,植物性异物膨胀可有明显听力减退。
外耳道耵聍栓塞与异物主要处理方法是取出耵聍与异物。耵聍栓塞患者,未完全栓塞可用耵聍钩取出。质硬及较大耵聍可先3%碳酸氢钠或0.25%氯霉素滴耳液滴耳软化后取出,以免强行钩取引起剧痛及损伤外耳道壁,也可用0.9%温生理盐水冲洗。外耳道非圆形较小异物, 可用耳钳或枪状镊取出,圆形异物可用异物钩勾出,活昆虫可用乙醇或植物油先将其溺死后钳取,也可用1%丁卡因麻醉后取出。
植物性膨胀异物先用95%乙醇脱水收缩后取出。较大嵌顿性异物或不合作小儿可全麻下取出,术后常规使用青霉素防感染。
多重链表文件易于构造以易于修改,如果不需要保持链表的某种次序。则插入一个新的记录是容易的,此时即将记录插入链表中,则是可将记录插入聊表的头指针之后,但是要删除一个记录却很繁锁需要在次关键字的料表中删去记录。在二叉排序树上删去一个结点也很方便,对于一般的二叉树来说,扇区数中一个结点是没有意义的,因此他将是已经为根的子树变成森林,破坏了政客树的结构,然而对于二叉树排序,删去书上一个节点为根的子树变成森林,劈坏了整个树的结构。
二叉树是一个连通的无环图,并且每一个顶点的度不大于。有根二叉树还要满足根结点的度不大于。有了根结点之后,每个顶点定义了唯一的父结点,和最多2个子结点。然而,没有足够的信息来区分左结点和右结点。如果不考虑连通性,允许图中有多个连通分量,这样的结构叫做森林。遍历是对树的一种最基本的运算,所谓遍历二叉树,就是按一定的规则和顺序走遍二叉树的所有结点,使每一个结点都被访问一次,而且只被访问一次。由于二叉树是非线性结构,因此,树的遍历实质上是将二叉树的各个结点转换成为一个线性序列来表示。
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