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脑卒中不仅引起感觉、运动功能障碍,还可能导致认知功能障碍。新近的观点认为,脑卒中后认知障碍的机制主要表现在脑卒中后神经退行性病变与血管损害的相互作用。认知障碍对于脑卒中患者的影响甚至超过功能障碍对脑卒中患者日常生活活动的影响,认知障碍影响脑卒中患者神经功能的全面康复,因此近年来越来越受到国内外学者的重视。
脑卒中后认知障碍的概念及流行病学
脑卒中是神经科最常见的疾病,是致残的重要原因。卒中后认知障碍指急性脑血管病导致的各种类型和程度的认知障碍,是自轻度认知障碍至痴呆的一大类综合征,是血管性认知障碍的重要组成部分。国外研究显示,大约1/6的成人在其一生中会发生脑卒中,高达64%的脑卒中患者存在某种程度的认知障碍,其中1/3会发展为明显的痴呆。总的康复原则包括防治脑卒中、改善认知功能以及控制精神行为异常。具体来说分为药物康复和非药物康复两方面。
药物康复:(1)预防性康复,主要包括抗高血压药、调脂药物、康复糖尿病药物、抗血小板药物和抗凝药物,根据患者的具体情况选择使用。同时也包括脑卒中后血脂、血压、血糖的管理及健康宣教等;(2)症状性康复,临床常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂。
非药物疗法:主要有作业疗法、认知功能训练和经颅电(磁)刺激等。
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