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2.运动皮质和小脑对运动的控制:

a.运动皮质:位于额叶,包括中央前回4区,6区.6区分为SMA和PMA .SMA位于采用何种理想动作到如何完成动作的交界区域,在此外来刺激和指令与内在需要相匹配.SMA对于复杂随意运动的顺序安排至关重要.PMA是通过各种感觉信息(视,听和体感)与随意运动相关,刺激PMA能引起需要许多肌肉共同参与的粗大的刻板运动.PMA损害可导致失用.

Brodmann4区,即第一运动区(primary motor cortex,M1),此区具有精确的机能定位,但头影是倒置的,而头面部是正的.在皮质上身体各部位代表区的大小,与运动的精细程度有关,与体积无关,如拇指几乎是大腿代表区的10倍.M1输入纤维来自4,6,3,1,2区及VLc,输出纤维通过皮质脊髓束投射到脊髓和脑干的运动核团.电刺激此区,可使身体对侧肌肉产生收缩,但眼球外肌,咀嚼肌和咽喉肌是双侧收缩.M1区主要控制随意运动的方向和力量.

b.小脑:前庭小脑控制躯干肌和眼外肌运动神经元维持身体平衡,协调眼球运动.旧小脑也称脊髓小脑,控制运动中躯干肌和肢带肌的张力和协调.新小脑即大脑小脑与大脑皮质间形成重要环路皮层(4,6,3,2,1和顶后)---桥脑核---小脑---VLc---运动皮质.在运动过程中,小脑还接受周围深感觉的输入信息,控制上下肢精确运动的协调和计划.小脑损伤表现为平衡障碍,眼球震颤,共济失调,肌张力低下和意向性震颤.

3.脑干对运动的控制:位于脊髓和间脑之间的部分,自上而下由中脑,桥脑和延髓构成,通过皮质核束支配颅神经运动核以控制头面部肌肉的运动,起自脑干核团的传导束通过脊髓控制头,颈,及躯干运动.前庭脊髓束主要兴奋躯干和肢体的伸肌,调节身体的平衡.顶盖脊髓束主要兴奋对侧颈肌,抑制同侧颈肌活动.内侧纵束主要协调眼球的运动和头,颈部的运动.网状脊髓束参与对躯干和肢体近端肌肉的运动控制.

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