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6.2 作业训练的代表性项目举例
6.2.1
训练泥手锻炼
OT用的粘士主要采用普通的粘土或着色的橡胶粘土。根据训练早期、中期和后期的不同训练目的,可调节粘土的量及其软硬度。该作业有增强手指肌力、耐力及改善手指灵巧性、协调动作的效果。
6.2.1.l 粗大对指锻炼
将训练泥捏成一锥体形粘在平面上,将手拇指放入训练泥,使手指在椎体上靠近(图1)。将训练泥做成扁盘粘在一平面上,将手指和拇指从园盘上插入并向园盘中心靠拢(图2)。
6.2.1.2 粗大手指屈曲锻炼
将训练泥放在手掌,屈曲手指成握拳状,使劲捏训练泥(图3)。
(3)无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如,甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。
(4)缺乏突然性、卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损害体征,如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。
痴呆可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆,是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。
三、老年痴呆康复训练的意义
1、老年痴呆康复训练是为老年痴呆患者解决一系列问题的过程。
2、目的就是减少老年痴呆病对患者本人及其家庭、朋友和相关人员等产生的消极影响。
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(1)手功能试验(Carroll评分法);(2)疼痛分级指数(pain rating index,PRI评分);(3)手掌围度(使用软尺测量)。结果对照组45例脑卒中并发肩手综合征患者中,疗程结束后总有效28例,无效17例;治疗组45例脑卒中并发肩手综合征患者中,疗程结束后总有效39例,无效6例。两组疗效比较,治疗组中有效患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗组脑卒中并发肩手综合征患者手功能试验Carroll评分(57. 71±34. 34比较46. 56±24. 08)与疼痛分级指数PRI评分(8. 09±3. 56vs. 17. 31±6. 08)显著高于对照组脑卒中并发肩手综合征患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组脑卒中并发肩手综合征患者手掌围度有效改善率91. 1%明显高于对照组脑卒中并发肩手综合征患者57. 8%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论头针联合空气压力波结合康复训练是一种治疗脑卒中后肩手综合征行之有效的方法,尤其是在缓解肿胀程度上较常规康复疗法显著。